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ICU隨筆——那個曾經經歷過的故事

盡管從醫數年,我還是難以忘記初次見到這個患者的場景,最嚴重的是患者的左腿,左下肢重度腫脹,大腿尤為明顯,大片大片的水泡附于其上,部分皮膚發黑發烏,足背動脈搏動亦淺到幾乎無法觸及,患者的腿早已抬不起來。他的精神顯然不佳,疲憊痛苦紛紛從一個堅韌漢子無助的眼神中流露出來。

救護車紅藍閃爍,警笛呼嘯,后戛然而止,再見白大褂飄然而至,患者眼中忽現許多澄澈,希望的光芒在閃爍。初診完畢,沒有絲毫猶豫,直覺告訴我這將會是一場硬仗。與病魔斗爭自是從醫以來的無上使命,更使我沒法不努力。

血壓低,心率快,四肢濕冷,脈搏細速,不能再明顯的休克癥狀使我心中頓感緊張,護士已經迅速開放了數條靜脈通道,我也迅速下達了補液的醫囑,并提醒護士注意給患者保暖。多通道的迅速補液逐漸的給患者帶來了生的希望。鋪巾、消毒、穿刺、縫線固定,重癥救護之利器中心靜脈置管一次成功。伴隨醫護團隊匆忙的身影,數臺微量泵正在默默的泵入各種血管活性藥物,鮮紅的血液正在一滴滴的流淌入患者的身體。各項檢查紛紛有條不紊的進行,各項治療也在逐步開展,患者的痛苦似乎正在減輕,監護儀上警示燈依然閃爍,低鳴不止,各項數值開始得到控制,但我知道這場戰斗才剛剛開始。隨著骨??漆t生的初步診斷,考慮為壞死性筋膜炎、左下肢深靜脈血栓形成、感染性休克,膿毒血癥。

在治療過程中,患者反復出現過血壓下降,尿少,心律失常,高熱等讓人深感警惕的癥狀,ICU醫療團隊24h不間斷的密切觀察,經驗豐富的處置方法總會在各種復雜狀況下做出最精準的判斷,給出最佳的處置方法。經過不斷地糾正水電解質不平衡、抗感染、護腎護胃等一系列的治療之后,患者各項生命體征向正常值靠攏,患者終于迎來了第一次的手術機會,在骨科專家的八個多小時的奮戰之下成功完成了“左大腿皮膚和皮下組織切除清創術VSD覆蓋術”。術后患者情況尚佳,傷口包扎過后不再那么觸目驚心,隨著壞死組織的清除,膿性分泌物按照預留的管道緩慢滲出,患者醒過來時已經能微笑著和我打招呼,與家屬談話的時候,家屬緊張的心情較前也稍微平復。

其后的治療就顯得平順,之前的種種困難都在逐漸消失,患者后來又按照計劃接受了兩次手術。最后一次術后便從ICU直接轉出,平平安安的回到病房。據??漆t生的反饋,患者現在恢復的不錯,腿能動,就快能下地。

那天中午下班,走到骨科樓下,聽到老遠傳來一聲:夏醫生!循聲望去,我看清了坐在花壇邊的他,拄著拐,我走上前去,他說“夏醫生你下班啦啊,在重癥監護室感謝您的照顧??!”。頓時,我心仿佛都曬到了太陽,寒冬之暖,涌上心頭,也默默在祝?!琰c康復!回到溫暖的家吧!

 

(重癥醫學科 夏駿)

2019-12-31 10:54:39

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